مشخصات پژوهش

عنوان	طرح پژوهشی: شناسایی ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده از بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه و بررسی ریسک فاکتورهای موثر در افزایش نرخ مرگ و میر بیماران
نوع پژوهش	طرح پژوهشی خاتمه‌یافته
کلیدواژه‌ها	: استافیلوکوکوس اورئوس، مقاومت به متی سیلین، طول مدت بیمارستانی شدن، بخش مراقبتهای ویژه، فاکتورهای خطر، مرگ ومیر
چکیده	باکتری استافیلوکوکوس اورئوس عامل یکی از عفونت های شایع ناشی از جامعه و مراکز درمانی می باشد. ظهور و گسترش نوع مقاوم به متی سیلین یا MRSA، منجر به طولانی شدن مدت بستری در بیمارستان، افزایش هزینه های درمان و حتی افزایش میزان مرگ و میر می شوند. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها، و بررسی ارتباط فاکتورهای خطر مانند طول مدت بستری ومصرف آنتی بیوتیک ها در بروزمرگ ومیر در میان دوگروه مقاوم وحساس به متی سیلین می باشد. در این مطالعه 160 نمونه تنفسی از بخش های مراقبت های ویژه دوبیمارستان تهران جمع آوری شد. ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس، با روشهای بیوشیمیایی ومولکولی شناسایی شد. الگوی مقاومت میکروبی ایزوله ها با روش انتشار از دیسک و حداقل غلظت بازدارنده رشد بررسی شد. اطلاعات دموگرافی بیماران نیز ثبت شد. آنالیزهای آماری در بررسی ریسک فاکتورها به کارگرفته شد. (75/18 %) 30 نمونه حاوی عفونت استافیلوکوکوس اورئوس بودند. ( 7/46 %) 14 ایزوله از نوع MRSA بود. از میان بیماران دارای عفونت استافیلوکوکوس اورئوس (60%) 18 مرد و (40%) 12زن با میانگین (mean) سنی 5/59 (بیشترین سن: 82، کمترین سن:31) و میانه (median) 5/60 سال بود. حدود 3/53 % از بیماران با عفونت استافیلوکوکوس اورئوس دارای انواع مختلفی از بیماری های زمینه ای مانند دیابت، فشارخون، بیماری های قلبی، سرطان، بیماری های کلیوی، نقص سیستم ایمنی، و غیره بودند. نرخ کلی مرگ و میر 50 درصد گزارش شد. ارتباط معنی دار آماری بین طول مدت بستری در ICU و مرگ و میر به دست آمد (002/0P=). همچنین مصرف ونکومایسین بعد از بستری در میان بیماران MRSA نسبت به MSSA به طور معنی داری بالاتر بود (007/0 P=). پروفایل مقاومت آنتی بیوتیکی بروز مقاومت بالای 50% به پنی سیلین (100%)، آزیترومایسین (70%)، افلوکساسین (3/63 %)، و سیپروفلوکساسین (7/56 %) را نشان داد. شیوع بالای ایزوله هایMRSA در میان بیماران بستری درICU، با افزایش معنی دار مصرف آنتی بیوتیک هایی مانند ونکومایسین و بالا رفتن نرخ مرگ ومیر همراه بود. همچنین، ارتباط آماری معنی داری بین طول مدت بستری در ICU و بروز مرگ ومیر مشاهده شد که بیانگر نقش مهم فاکتورهای بالینی در پیش آگهی بیماران آلوده به استافیلوکوکوس اورئوس است. الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی هشدارد
پژوهشگران	مریم مبارک قمصری (نفر اول)